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結石太“頑固” 常寧市人民醫院微創手術無“微”不至

2021-01-13 18:16:48    作者:魏東東
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近日,63歲的王爺爺因雙側腰腹疼痛1周,來到常寧市人民醫院泌尿微創燒傷外科就診,經過完善相關檢查提示雙腎、右側輸尿管長滿結石,基本充滿腎臟內空間,患腎功能急劇下降,情況十分危急。

多發性、複雜性泌尿系統結石,由於結石複雜,手術難度大,一次手術將結石徹底清除的難度相對較大,且在手術時可能發生出血等情況,一般臨牀採用多通道、多次的經皮腎鏡手術進行碎石。考慮王爺爺患有高血壓III級、糖尿病、慢性腎功能不全、泌尿系感染等多種疾病,可能無法耐受手術,經過反覆研究病例,泌尿微創燒傷外科主任廖建新帶領科室手術團隊擬定術前手術方案及穿刺通道設計,決定採用單通道一次性取完複雜性鹿角形結石。手術過程順利,術後患者無疼痛,導尿管及引流管清亮,術後複查平片提示結石完全清除。

家住常寧的徐奶奶右側腰腹部脹痛,伴肉眼血尿已有兩天,醫師進行相關檢查時發現患者右腎已經完全萎縮,失去了生理功能,左腎多髮結石,一旦左腎也因結石梗阻,而導致腎功能嚴重損傷,將威脅患者生命安全。

考慮徐奶奶屬於功能性孤腎,腎臟代償性增大,血供異常豐富,而且腎臟積水不明顯,需要採用多通道或多鏡聯合才能完全清除結石,但徐奶奶手術過程中出血風險極高,一旦術中發生出血,可能導致徐奶奶腎功能衰竭。泌尿外科團隊仔細分析治療中可能出現的各種情況,對患者的治療獲益與手術風險進行充分分析,制定最佳穿刺通道與手術方案,最終採用左側單通道經皮腎鏡取石,最大程度保護患腎的功能。手術過程順利,術後複查平片提示結石已一次性完全清除。